Cambios importantes en la Parte D de Medicare: lo que los pacientes con enfermedades autoinmunes deben saber durante este período de inscripción

A medida que se acerca el período de inscripción abierta de Medicare, es importante que los pacientes que viven con enfermedades autoinmunes estén al tanto de los nuevos cambios en la Parte D de Medicare. Muchos pacientes con enfermedades autoinmunes dependen de medicamentos recetados para el tratamiento de la enfermedad, y las actualizaciones del programa podrían afectar significativamente sus costos y cobertura. Esto es lo que necesita saber para tomar decisiones informadas sobre su atención médica.

Cambios en la Parte D de Medicare durante este período de inscripción

El período anual de inscripción abierta de Medicare se extiende del 15 de octubre al 7 de diciembre de cada año..

Con la inscripción abierta, hay algunos cambios en el programa de beneficios de medicamentos recetados que las personas deben tener en cuenta al seleccionar su plan para el próximo año.

Desde su creación en 2006, el beneficio de la Parte D de Medicare se ha ampliado para brindar cobertura de medicamentos recetados a 51 millones de los 65 millones de inscritos en Medicare. Ley de Reducción de la Inflación (IRA), promulgada en 2022 por el presidente Biden, introduce un límite de $2,000 de desembolso personal (OOP) en los costos de medicamentos recetados de la Parte D de Medicare, vigente Enero 1, 2025El IRA también permitirá a los afiliados a la Parte D distribuir sus costos de bolsillo a lo largo del año en lugar de pagarlos todos a la vez. Este nuevo plan se llama Plan de pago de medicamentos recetados de Medicare (MPPP) o el Programa de suavizado OOPEl Departamento de Salud y Servicios Humanos de los Estados Unidos (HHS) estima que estos cambios de política resultarán en una Reducción de $7.4 mil millones en gastos de bolsillo anuales para 18.7 millones de afiliados.

Por qué esto es importante para los pacientes con enfermedades autoinmunes

Para los pacientes con enfermedades autoinmunes, mantenerse al día con la medicación es vital para controlar la enfermedad, y el aumento del coste de las recetas es una preocupación habitual. El nuevo límite de gastos de bolsillo proporcionará un alivio financiero muy necesario, especialmente para quienes requieren medicamentos especializados costosos. Poder distribuir los pagos a lo largo del año también podría aliviar la tensión financiera, lo que garantizaría que pueda mantener el acceso a los tratamientos que necesita sin la carga de un pago único.

Cómo unirse a un plan de salud o de medicamentos de Medicare

[De Medicare.gov]

• Descubra qué planes están disponibles en su zona
  • Compara planes en tu zona – Infórmese sobre los costos y los servicios que brindan. Ingrese los medicamentos recetados que toma para obtener un estimado de los costos mensuales y anuales de cada plan.
  • Utilice el manual “Medicare y usted”: los planes aparecen enumerados al final.
  • Hable con un agente o corredor de confianza: verifique las reglas que deben seguir.
  • Comuníquese con su Programa de Asistencia de Seguro Médico Estatal (SHIP) local para obtener asesoramiento gratuito y personalizado sobre seguros de salud. Los SHIP no están vinculados a ninguna compañía de seguros ni plan de salud.
• Asegúrese de que el plan satisfaga sus necesidades
  • Verifique si el plan cubre sus recetas e incluye los beneficios que necesita.
  • Pregúntele a sus médicos si están en la red del plan.
  • Revise los costos, incluidas las primas mensuales, los deducibles y una estimación de los costos anuales de los medicamentos que toma.
  • Si tiene otro seguro de salud o cobertura de medicamentos, consulte con su administrador de beneficios o proveedor de seguros antes de realizar cambios en su cobertura actual.
  •  Si vive en otro estado parte del año, verifique si el plan lo cubre allí.
• Únete al plan. Una vez que haya elegido un plan, podrá:
  • Seleccione “Inscribirse” para el plan al que desea unirse.
  • Comuníquese directamente con el plan por teléfono o a través de su sitio web. También puede solicitar un formulario de inscripción en papel, pero debe enviarlo antes de que finalice el período de inscripción.
  • Llama al 1-800-MEDICARE (1-800-633-4227)Los usuarios de TTY pueden llamar +1 (877) 486-2048.

Más Información

Más información sobre Planes de salud de Medicare y Cobertura de medicamentos (Parte D).

Términos clave

• Medicare:Un programa de seguro de salud federal para personas de 65 años o más y ciertas personas más jóvenes con discapacidades.
• Parte D de Medicare:Un programa federal que ayuda a las personas mayores y a las personas con discapacidades a largo plazo que son beneficiarios de Medicare a pagar los medicamentos recetados autoadministrados.

Tome medidas durante la inscripción abierta

Para los pacientes con enfermedades autoinmunes que dependen de medicamentos recetados, las actualizaciones de la Parte D de Medicare podrían tener un impacto significativo tanto en su salud como en sus finanzas. A medida que se acerca el período de inscripción abierta, revise sus opciones con atención y asegúrese de elegir un plan que satisfaga sus necesidades. Ya sea que esté buscando una mejor cobertura para sus medicamentos recetados específicos o necesite ayuda para administrar los costos de bolsillo, estos cambios ofrecen nuevas oportunidades de ahorro y opciones de pago más sencillas. Asegúrese de aprovechar el período de inscripción para obtener la mejor cobertura para su tratamiento continuo y sus necesidades de atención médica.

Para más información

Para obtener una guía detallada para el paciente, revise este recurso de nuestros socios en MAPRx.