¿Qué es la oftalmía simpática (OS)?

Oftalmía simpática (SO) Es una uveítis granulomatosa difusa bilateral (un tipo de inflamación) de ambos ojos después de un traumatismo en un ojo. Puede dejar al paciente completamente ciego. Los síntomas pueden desarrollarse desde días hasta varios años después de una lesión ocular penetrante. La oftalmía simpática es rara y afecta del 0.2% al 0.5% de las heridas oculares no quirúrgicas y a menos del 0.01% de las heridas oculares quirúrgicas penetrantes. No existen diferencias raciales o de género en la incidencia de SO. Las moscas volantes y la pérdida de acomodación se encuentran entre los primeros síntomas. Una vez que se desarrolla SO, la terapia inmunosupresora es la base del tratamiento. Cuando se inicia inmediatamente después de una lesión, es eficaz para controlar la inflamación y mejorar el pronóstico. Los casos leves pueden tratarse con la aplicación local de corticosteroides y dilatadores pupilares.

La oftalmía simpática es una panuveítis bilateral poco común y potencialmente devastadora visualmente, generalmente después de una cirugía o una lesión penetrante no quirúrgica en un ojo. Un alto índice de sospecha es vital para asegurar un diagnóstico precoz y el inicio del tratamiento, permitiendo así una buena agudeza visual final en la mayoría de los pacientes. Son posibles diversas presentaciones clínicas en la SO y cualquier uveítis bilateral después de una cirugía vitreorretiniana debe alertar al cirujano sobre la posibilidad de SO.

Aunque no existe consenso sobre el tratamiento óptimo, la mayoría de los expertos coinciden en que la SO requiere atención y tratamiento inmediatos. El manejo oportuno y eficaz con agentes inmunosupresores sistémicos puede permitir controlar la enfermedad y mantener una buena agudeza visual en el ojo restante. La terapia inmunosupresora moderna con esteroides sistémicos y agentes ahorradores de esteroides como la ciclosporina A y la azatioprina han mejorado el pronóstico de la SO. Sin embargo, el consentimiento informado para la cirugía vitreorretiniana (especialmente en reoperaciones) ahora debería incluir el riesgo de OS (aproximadamente 1 en 800).

Arévalo, J Fernando et al. "Actualización sobre oftalmía simpática". Revista africana de oftalmología de Oriente Medio vol. 19,1 (2012): 13-21. doi:10.4103/0974-9233.92111