Entendiendo la terapia escalonada

¿Qué es la terapia escalonada?

La terapia escalonada es una táctica de las compañías de seguros que a menudo exige que los pacientes "fracasen primero" con uno o más medicamentos antes de recibir el medicamento que los médicos les recetaron originalmente.

¿Qué necesito saber sobre la terapia escalonada?

Cuando un médico prescribe un tratamiento farmacológico específico a un paciente, la compañía de seguros del paciente puede exigirle que pruebe diferentes medicamentos y tratamientos antes de poder acceder al medicamento que originalmente le recetó su médico. Este protocolo se conoce como “terapia escalonada” o “primero falla”. Los protocolos de terapia escalonada pueden ignorar las circunstancias y el historial médico únicos de un paciente. Eso significa que los pacientes pueden tener que usar medicamentos que anteriormente no lograron abordar su problema médico o que, debido a sus afecciones médicas únicas, podrían tener efectos secundarios peligrosos.

Si bien la terapia escalonada puede ser una herramienta importante para contener los costos de los medicamentos recetados, en algunas circunstancias tiene impactos negativos en los pacientes. Las políticas de terapia escalonada pueden provocar retrasos en el acceso al tratamiento más eficaz , efectos secundarios graves y una progresión irreversible de la enfermedad.

La Asociación Autoinmune apoya reformas políticas que reduzcan las demoras en la atención que nuestros pacientes necesitan de manera vital estableciendo plazos claros para las respuestas de las aseguradoras a las solicitudes de excepciones y garantizando que los pacientes que usan un tratamiento con éxito no tengan que cambiarlo.

Para más información

Para obtener más información sobre el trabajo que estamos realizando en los distintos estados para modificar las políticas de terapia escalonada, visite la Coalición Estatal para el Acceso a Medicamentos Innovadores.